今夜说法:关注起咳水成瘾慎防骨量疏松战低钾血

时间:2019-05-24  来源: alipayifed.com   作者: bbh

服用过止咳药水的人都知道,这药水其实并不好喝,甚至令人反胃。这是因为药物中加入了氯化铵,该化学成分会令人有噁心感,加入的原因之一就是为了让患者不容易过量服用。因此,成瘾患者在滥用止咳药水时,往往会同时喝大量的可乐,令止咳药水显得没那么难喝。

而且,可乐中含有咖啡因,大量饮用时其中的咖啡因会与止咳药水的成分共同起到兴奋作用,“上头更快”,这也是很多患者追求的特殊快感。

另外,很多患者滥用止咳水时抽烟特别凶,而且抽得再多也不干呛,喉咙不难受,因为止咳药水抑制了支气管的反应。

第二,患者喝止咳水时往往在疯狂地玩网络游戏,很多患者一开始就是为了打游戏时提神才服用止咳药水。于是,止咳药水里的可待因、麻黄碱,可乐里的咖啡因,香烟里的尼古丁,网络游戏带来的视觉和精神冲击,这5种物质和行为协同产生兴奋作用。这对青少年的刺激和吸引是非常大的,有的患者连续进行两天两夜,不用睡觉都没问题。

另外,这些孩子大多都虚胖,主要是止咳水和可乐里有大量糖分,他们又缺乏运动,就胖起来了。

患者并发低钾血症很可能危及生命

止咳药水是酸性的,大量进入人体体内的话会导致钾离子大量流失,出现代谢性酸中毒。服用了太多止咳水还可能导致腹泻,这也会流失大量钾离子。再加上患者们终日颓废,很少吃东西,饮食中钾的摄入非常少。

因此,很多患者会有“低钾血症”,这是止咳药水成瘾特有的并发症。低钾血症会导致患者全身无力,心跳变慢乃至有生命危险。我曾经遇到过一个案例送到医院时心脏都停掉了,立马送到ICU才抢救回来。

骨质疏松也是常见的并发症之一。《今日说法》里面的案例就很典型:20出头小伙子的骨头脆弱得像70岁的老太太,喝醉酒后摔成髋关节骨折,终身都无法干体力重活了。

我也见过类似的严重案例,有一个患者喝止咳水10年,脊柱都变形了,身高缩小了十多厘米。后来戒除止咳水成瘾,再辅助一些营养治疗后,竟然又长回去了6厘米。还有一个案例喝止咳水导致跛行,走路一拐一拐的,治愈后再进行补钙治疗,就慢慢好了。

对于大部分学生而言,大量购买止咳药水是一笔不小的开销,因此我发现很多青少年患者有一种极其不健康的心理因素:喝止咳药水是身份地位的象征,是有钱才能找的乐子,比吃曲马多等其他药物的高出一等。一些孩子竟然是为了追求这种“身份象征”开始滥用止咳药水!

这种现象在广东等沿海地区尤为明显,我认为原因之一是他们的父母多是做生意的,经济条件比较好,因忙于生意忽视了对孩子的观察和交流,给的零花钱又多,间接使孩子有了能滥用止咳药水的物质基础。

患者是受害者不能称他们为“吸毒者”

多年来我在临床中接触了很多喝止咳水的青少年,对于他们的心理特点和行为习惯也十分了解。他们为了千方百计获取金钱购买止咳水,又要不引起父母疑心,甚至为了摆脱父母的监控,会谎话连篇,逼真得令人难以辨别。很多患者家属向我哭诉:孩子染上这东西之后就变了个人,六亲不认,随时随地都可以撒谎!

我曾经遇到一个案例,20岁左右的小伙子每天要喝24瓶止咳药水,还合并滥用100多美沙芬,简直触目惊心。在找到我之前,他父亲曾带他到某个大医院看精神科,那个大夫一听他喝联邦止咳露上瘾,就脱口而出:吃联邦啊,那不是跟吃毒品差不多吗。

这句话被那小伙子听见了,产生了强烈的反感情绪。所以,在接下来医生跟他单独问诊的那个小时里,他完全不愿意配合,净编造谎话,连大夫都骗过去了,以至于最后那医生跟他爸说问题不严重,带回家教育一下就行了。

其实,撒谎固然是不对的,但这并非是患者的本性。他们撒谎只是为了想尽办法服用止咳水,身体才不会痛不欲生,又得不到身边人的理解。所以,我说他们是“被药物控制的人”,家属要正确看待这个问题,不能过于责备甚至辱骂孩子,应该给予更多的理解和安抚。

而且,多数成瘾的患者是青少年,由于好奇、服用药物不当或者想与朋友打成一片等原因而导致成瘾,他们是受害者,一般也没有危害社会。医护人员和家属千万不能把他们当成“吸毒者”来对待,这不但会引起患者抗拒,还可能会对孩子产生终生的心理阴影,严重影响其健康成长,也会对家属造成很大的精神压力。

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